| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Между грядками | Дача • …
[max]
|
1 | 18341 | 25.06.26 |
|
Театр фельдшера «03»
[max]
|
2 | 15950 | 17.06.26 |
|
Dr.Anshina кардиолог, ди…
[max]
|
1 | 12130 | 15.06.26 |
Терапевт твоего сердца
[telegram]
|
3 | 20371 | 02.06.26 |
|
Сатья Дас | Психология и…
[max]
|
2 | 87333 | 01.05.26 |
|
Активные Пенсионеры
[max]
|
1 | 135482 | 01.05.26 |
|
Стальные Нервы
[max]
|
1 | 5973 | 26.04.26 |
| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Dr.Anshina кардиолог, ди…
[max]
|
3 | 12130 | 16.06.26 |
|
Театр фельдшера «03»
[max]
|
2 | 15950 | 07.06.26 |
|
Математик Андрей
[max]
|
1 | 272476 | 06.06.26 |
|
ШКОЛА ОСАНКИ А|М
[max]
|
1 | 2819 | 28.05.26 |
|
В режиме 03 | Блог фельд…
[max]
|
1 | 7217 | 27.05.26 |
|
Диспетчер
[max]
|
1 | 7049 | 24.05.26 |
|
Ирина Шиманская Holistica
[max]
|
1 | 15714 | 17.05.26 |
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публиакции | Рекламирующий канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публикации | Рекламируемый канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
| Дата и время публикации | Текст публикации | Рекламируемый канал | Динамика просмотров | Всего просмотров |
|---|---|---|---|---|
| 2026-06-25 17:00:07 | Про манту, которую нельзя мочить П: «В детстве нам всем ставили Манту, запрещали мочить, чесать. А сейчас мне 50 лет. Моя пуговка больше никому не нужна? И вообще, зачем это всё было?» Главная фобия детства, случайно намочить Манту, помните? Наш иммунитет = пограничная служба, а палочка Коха (бактерия, вызывающая туберкулез), опасный диверсант. Еще в роддоме нам делают прививку БЦЖ, такой тренировочный лагерь. Пограничникам показывают «чучело» диверсанта, чтобы они навсегда запомнили его в лицо и были начеку. Проба Манту Просто «фотография» диверсанта. Медсестра вводит ее под кожу и смотрит, узнают ли пограничники врага? Если иммунитет сбегается на место укола и начинает бурно возмущаться, образуется та самая папула (пуговка). Медсестра берет линейку и измеряет масштаб этой «забастовки». НО! У Манту есть огромный минус. Пограничники могут бурно отреагировать просто потому, что вспомнили свою тренировку (ту самую прививку БЦЖ), или у ребенка банальная аллергия на компоненты пробы. В итоге? Просто ложная тревога и ненужные походы к фтизиатру. Диаскинтест Не просто размытая фотография. Это синтетический белок, который есть ТОЛЬКО у живого, активного диверсанта. На «тренировочное чучело» (прививку БЦЖ) Диаскинтест НЕ реагирует вообще! Если Диаскинтест положительный = уже не аллергия. Это значит, что в организме реально проснулась активная палочка Коха, и нужно срочно действовать. Детям от 1 года до 7 лет (пока работает иммунитет от прививки БЦЖ) делают Манту. Детям с 8 до 17 лет делают высокоточный Диаскинтест. А почему взрослым не делают? Вам исполнилось 18, и линейки исчезли из вашей жизни. Почему? Потому что мы живем в регионе, где к совершеннолетию подавляющее большинство людей уже так или иначе «познакомились» с туберкулезной бактерией (в метро, в автобусе, в магазине). Она живет в нас в спящем состоянии, наш иммунитет крепко держит ее под замком. Если взрослому человеку сделать Манту, его рука просто загорится красным светофором почти в 100% случаев. Эта информация не даст врачу ничего! Поэтому взрослых проверяют не на «память иммунитета», а на реальные разрушения на нашем заводе. Для этого мы раз в год делаем флюорографию (ФЛГ) или рентген легких, чтобы убедиться, что диверсант спит, и ткани не повреждены. Разрушу-ка главный миф, мочить или не мочить? МАНТУ МОЧИТЬ МОЖНО! Препарат вводится внутрикожно. Вода туда физически не может попасть, как бы вы ни старались. Этот глупый миф родился во времена наших бабушек, когда делали пробу Пирке, кожу реально царапали специальным инструментом, и в открытую царапину могла попасть инфекция из воды. А вот что нельзя делать с пуговкой? 1. Тереть ее жесткой мочалкой. 2. Мазать зеленкой, йодом или кремом. 3. Заклеивать лейкопластырем (под ним создается парниковый эффект, и воспаление усилится). 4. Чесать! Будто в детство погрузился... Терапевт твоего сердца Про манту, котор… | — |
|
5268 |
| 2026-06-25 15:00:08 | Клинический случай Изжога, которая возвращается после отмены симптоматического лечения, часто воспринимается не как проблема, а как призыв к повторному курсу симптоматической терапии. На деле всё сложнее, ГЭРБ и НЭРБ- можно представить, как маленький кислотный вулкан, который может в любой момент проснуться. При ГЭРБ содержимое желудка забрасывается в пищевод и повреждает слизистую (не только днем, когда мы это чувствуем, но опаснее всего - ночью, когда моторика и слюноотделение снижены и кислота находится на поверхности слизистой долго, но пациенты от этого как правило не просыпаются- а вулкан извергает лаву). При НЭРБ симптомы есть, жжение есть, кислый привкус есть, а на гастроскопии все прекрасно, но наличие симптомов говорит о наличии воспаления в слизистой. Слизистая вроде целая, но нервные окончания уже живут в режиме тревожной сигнализации, реагируют на малейший раздражитель и в любой момент, как бомба замедленного действия, может рвануть. Необходимо действовать на это воспаление изнутри и снаружи. Клинический случай из практики. Ж39 лет. Изжога почти каждый день, першение по утрам, ком за грудиной после кофе и поздних ужинов. Самостоятельно принимала препарат для снижения кислотности, стало легче. Потом резко отменила, и через несколько дней симптомы вернулись сильнее - похоже на синдром рикошета. Желудок работал на пониженной кислотности, а после резкой отмены "разогнался" и дал усиление симптомов. Получается замкнутый круг: пью препарат – легче, бросаю – снова воспаление, повреждается слизистая, возвращаются симптомы. Такой порочный круг не разорвать воздействием только на кислоту, в длительной перспективе это действие только на симптомы может сыграть злую шутку. Ведь ГЭРБ - диагноз хронический (как, например,артериальная гипертензия) и требует особенного подхода- управление рисками в долгосрочной перспективе: не только купировать симптомы, но сохранить орган и не допустить прогрессирования. В такой ситуации важно не просто снова загасить кислоту, а действовать на все звенья и управлять рисками хронического заболевания. У пациентки скорректировали питание, убрали поздние ужины, кофе натощак, привычку ложиться сразу после еды и начали постепенно снижать кислотоснижающую терапию. Дополнительно в схему был назначен Ребагит Зачем он здесь? При рефлюксных симптомах важно думать не только о кислоте, но и о состоянии слизистой и воспалении, что дает симптомы при НЭРБ. Ребагит помогает поддерживать защитные свойства слизистой желудка, купирует воспаление и используется в комплексной терапии заболеваний верхних отделов ЖКТ. Это не "волшебная таблетка от изжоги", а часть схемы, когда слизистой нужно помочь восстановиться после постоянного раздражения. Через несколько недель симптомы стали значительно реже, а главное – пациентка перестала жить на качелях "пью-бросаю-снова симптомы" и ушла в ремиссию. Изжога не = просто убрать кислоту. Это всегда комплексный подход и управление рисками: слизистая, воспаление, вес, питание, стресс, поздние ужины и неправильная отмена препаратов в одном флаконе. Поэтому и воздействие необходимо комплексное, если мы хотим действительно помочь пациенту и вывести его в ремиссию Клинический случ… | — |
|
5626 |
| 2026-06-25 10:00:09 | Про ЭКГ П: «Сделала ЭКГ для медосмотра, а там "Блокада правой ножки пучка Гиса". Что делать?» Слово «блокада» звучит для пациента как приговор. Эх... Ваше сердце, не просто насос, а умный прибор с идеальной электропроводкой. Наверху стоит главный генератор (синусовый узел), который дает искру. Эта искра бежит вниз по главному магистральному кабелю, тот самый пучок Гиса. Чтобы оба желудочка (правый и левый) сократились синхронно, этот главный кабель разделяется на два провода, правую ножку (идет к правому желудочку) и левую ножку (идет к левому). Что такое блокада? Это значит, что на одном из этих проводов нарушилась изоляция или он перетерся. Ток по нему пройти не может. Остановится ли из-за этого сердце? НЕТ! Наша система дублируется. Электрический сигнал просто пойдет в обход, по здоровому проводу, а к «заблокированному» желудочку проберется окольными путями, через соседние мышечные клетки. Из-за этого объезда сигнал просто опаздывает на доли секунды. Именно это микроскопическое опоздание врач и видит на ЭКГ в виде расширенного и деформированного зубца (он часто похож на заячьи уши). А вот теперь самое интересное. Провода два, но их ценность кардинально отличается! Щас, все разберу. Блокада правой ножки (БПНПГ) особенно «неполная» = абсолютный лидер по запугиванию здоровых людей. Если у вас изолированно нашли блокаду правой ножки, а вы чувствуете себя отлично = норма. Это просто ваша анатомическая особенность электропроводки. Она часто встречается у молодых астеничных людей, спортсменов или просто высоких пациентов. Что делать? Сделать УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Если структура сердца идеальна (нет пороков, клапаны в норме), забыть эту надпись на ЭКГ как страшный сон. Левая ножка А вот с блокадой левой ножки (БЛНПГ) шутки плохи. Левый желудочек, качает кровь по всему телу. Его провод просто так не перетирается. Согласно клиническим рекомендациям, появление блокады левой ножки почти всегда говорит об органическом поражении сердца. Кабель рвется, потому что на его месте образовался рубец после перенесенного микроинфаркта, или стенка желудочка сильно утолщилась из-за многолетней нелеченой гипертонии, или есть ишемическая болезнь сердца. ❗Если блокада левой ножки возникла впервые, да еще и на фоне боли в груди, по всем протоколам это приравнивается к острому инфаркту миокарда, пока не доказано обратное! Требуется экстренная госпитализация. Как мы это лечим? Мы не лечим пленку ЭКГ! Никакие витаминки для сердца, метаболические капельницы, калий или магний не способны «спаять» порванный электрический провод. 1. Если это правая ножка на здоровом сердце, лечить нечего. 2. Если это левая ножка, мы лечим не саму ножку, а причину, которая ее сломала. Мы жестко контролируем давление, снижаем холестерин статинами (помним про чистые трубы!) и лечим ишемическую болезнь. Автоматические расшифровщики на современных аппаратах ЭКГ, те еще паникеры. Никогда не читайте то, что там написано, до визита к врачу! Терапевт твоего сердца Про ЭКГ П: «Сде… | — |
|
6596 |
| 2026-06-24 17:00:06 | Синдром Жильбера П: «Утром прочитала ваш пост про желчный пузырь, пошла пересматривать свои анализы, а там билирубин в красной зоне! Врач когда-то ставил какой-то синдром Жильбера» Синдром Жильбера = ваша генетическая особенность. С ней живут долго, счастливо и абсолютно полноценно. Представьте, что эритроциты (красные кровяные тельца) = рабочие машины в нашем организме. Когда они стареют и ломаются (примерно через 120 дней), они отправляются на утилизацию. При их разрушении образуется токсичный «мусор», свободный (непрямой) билирубин. Этот мусор отправляется на наш главный мусороперерабатывающий завод, куда, куда? да прям в печень. Там работает специальный сотрудник (фермент УДФ-глюкуронилтрансфераза), чья задача, упаковать этот токсичный мусор в безопасный пакет (превратить в прямой билирубин) и слить его в желчь, чтобы кишечник вывел его из организма. Ну и при синдроме Жильбера, этот самый «сотрудник-упаковщик» от природы немножечко ленив. Он работает всего на 30% от своей мощности. В спокойной обстановке он кое-как справляется с объемом мусора. Но как только на завод поступает слишком много отходов или условия труда ухудшаются, сотрудник не успевает! Неупакованный мусор (непрямой билирубин) скапливается в крови, и ваши глаза (склеры) или кожа приобретают легкий лимонно-желтый оттенок. Когда «ленивый сотрудник» бросает работу? У людей с Жильбером билирубин взлетает не просто так. 1. Голодание. Помните наш утренний разговор? Интервальное голодание, пропуск приемов пищи, жесткие диеты = стресс, который мгновенно блокирует работу нашего фермента. 2. Стресс и недосып. Ночные смены, о которых я тоже говорил, и нервное истощение. 3. Интенсивный спорт. Тяжелые, изматывающие тренировки. 4. Инфекции. Банальная простуда с высокой температурой. 5. Алкоголь. Это опасно? Печень разрушается? Я: НЕТ. При синдроме Жильбера печень абсолютно здорова! Если вы сдадите печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), они будут идеальными. Завод цел, просто один сотрудник работает медленно. Эта особенность НЕ приводит к циррозу, гепатиту или раку. Кстати, у Жильбера есть и крутой бонус! Доказано, что слегка повышенный билирубин работает в крови как мощный природный антиоксидант. По статистике, люди с синдромом Жильбера реже страдают от атеросклероза и сердечно-сосудистых катастроф. Так что это в каком-то смысле «бонусная» мутация. Как лечить-то? Если билирубин повышен незначительно, а вы чувствуете себя прекрасно (ну, может, только белки глаз чуть пожелтели на фоне стресса), никакие таблетки вам не нужны. Забудьте про токсичный фенобарбитал (Корвалол), которым любили «сбивать» билирубин в прошлом веке. Он бьет по нервной системе сильнее, чем помогает. Ваша главная таблетка = образ жизни. 1. Регулярное питание! Не допускайте чувства сильного голода (3-4 полноценных приема пищи, чтобы желчный работал, а фермент не спал). 2. Пейте достаточно обычной воды (не менее 1.5–2 литров). 3. Избегайте тяжелого физического переутомления и высыпайтесь. Чтобы поставить точку в диагнозе раз и навсегда, достаточно один раз в жизни сдать, генетический тест (анализ на мутацию гена UGT1A1). Если там 7/7, добро пожаловать в клуб «жильбериков»! Многим, наверное, показалась странной картинка к посту. При чем тут безумный начальник полиции из фильма «Такси»? Это мой любимый комедийный герой детства, а сам фильм я пересматривал раз сто! Но врачебная профдеформация абсолютно беспощадна. Я по сей день упорно называю его комиссаром ЖИЛЬБЕРОМ. А зовут его Жибер, но ничего не могу с собой поделать! Для меня он Жильбер, хорошего вечера Вам 😍 Терапевт твоего сердца Синдром Жильбера… | — |
|
7697 |
| 2026-06-24 15:00:01 | Про чувствительную кожу П: «Дмитрий Сергеевич, у меня кожа реагирует вообще на все! Даже на обычную водопроводную воду может покраснеть. Мне нужна косметика только с пометкой "гипоаллергенно"? Это вообще значит что-нибудь или всё маркетологи придумывают, чтобы подороже нам продать? Откуда они вообще знают, что мне ничего не защиплет?» Маркетинг маркетингом, но когда дело касается серьезного ухода, в игру вступает суровая наука. Включаем фантазию и давайте-ка разбираться, кто и как проверяет наши кремы на прочность. Представьте себе выбор нового нового автомобиля. Вы бы посадили свою семью в машину, чьи тормоза и сцепление с дорогой разработчики не проверили, но зато очень красиво покрасили капот и на руль брелок повесили? Вряд ли. С косметикой история абсолютно такая же! Если вы хотите быть уверенными в безопасности и качестве продуктов, которые наносите на свое лицо и тело - читайте сноски и сопроводительную информацию мелким шрифтом. Любое заверение должно иметь оцифрованное подтверждение - то есть на каком количестве участников это действие проверили или сколько человек это утверждение подтвердили. Если таких сносок и уточнений нет - стоит задуматься, а чем обусловлено это обещание? Если мы говорим про добросовестных производителей, то за каждым утверждением - например, за клеймом "гипоаллергенно" на упаковке - стоит многоступенчатая система проверок, месяцы клинических исследований, контрольные группы и жесточайшие научные протоколы. Сначала формулу тестируют в лаборатории (некоторые бренды, например, La Roche-Posay, сейчас это делают на искусственно выращенных клетках эпидермиса!). Затем начинаются патч-тесты, средство наносят добровольцам под специальные пластыри и буквально под лупой смотрят, как реагирует кожа. Если крем заявлен для чувствительной кожи, его будут прицельно проверять на людях с чувствительностью и реактивностью, чтобы убедиться в его безопасности. Как врач и как внимательный и требовательный потребитель, при выборе средств ухода я всегда опираюсь на доказательную базу. И мне важно быть уверенным в том, что я не получу "кота в мешке". Недавно я послушал отличный выпуск подкаста «Слово коже», который полностью посвящен этой теме - проверке безопасности средств ухода. Там очень увлекательно и понятным языком разбирают всю «кухню»: как создаются средства, какие этапы тестирования они проходят до выхода на рынок и на что мы с вами можем смело опираться при выборе ухода. Очень рекомендую послушать, чтобы понимать, что именно стоит за словами на упаковке вашего продукта. 🎧 Слушать выпуск подкаста «Слово коже» можно по этой ссылке: https://music.yandex.ru/album/14353519/track/150235039 Реклама. Skin.ru. Erid: 2W5zFJULkp9 Про чувствительн… | — |
|
7727 |
| 2026-06-24 10:00:04 | Про желчный пузырь П: «У меня на УЗИ нашли перегиб желчного! Соседка советует натощак выпить оливковое масло с лимонным соком и лечь на горячую грелку, чтобы всё это дело хорошенько прочистить. Что скажете?» На желчный пузырь списывают всё, от прыщей до депрессии, а слово «перегиб» заставляет пациентов глотать горсти ненужных желчегонных таблеток. Пофантазируем. Представьте, что ваша печень = огромный химический завод, который работает 24/7 без праздников и выходных. Этот завод непрерывно производит специальную жидкость, ну я про желчь. Желчь = наш внутренний «Фейри» (жидкость для мытья посуды). Ее главная задача, расщеплять жиры из еды на крошечные капельки, чтобы кишечник мог их всосать. Но мы ведь не едим круглые сутки! Если этот едкий «Фейри» будет постоянно капать в пустой кишечник, он вызовет жуткое воспаление. И вот тут на сцену выходит наш герой, желчный пузырь. Это умный, эластичный мешочек (склад), который висит прямо под печенью. Вся производимая печенью желчь стекает в этот мешочек и хранится там до востребования. Но пузырь, не просто глупая тара. Пока желчь там лежит, он всасывает из нее лишнюю воду. Желчь сгущается, концентрируется и становится в 10 раз мощнее! Как работает эта магия? Вы съели вкусный бутербродик со сливочным маслом, мм. Как только жир попадает в двенадцатиперстную кишку, она радостно кричит: «Жиры приехали!» и выделяет специальный гормон (холецистокинин). Желчный пузырь слышит этот сигнал, мощно сокращается и выстреливает порцией концентрированного «Фейри» прямо на ваш бутерброд. Жиры расщепились, организм получил калории, склад опустел. Идеальная система! Миф №1. Страшный «перегиб» Делаете УЗИ, а вам говорят: «У вас там перегиб/деформация шейки». Как обычно, пациент на панике. Желчный пузырь, мягкий мешочек. Он может скручиваться, сгибаться и менять форму в зависимости от того, как вы лежите или сколько съели. У 80% людей есть те или иные изгибы. Это не болезнь! Это просто ваша анатомическая особенность (как форма носа или ушей). Если у вас нет камней и воспаления, этот «перегиб» не требует абсолютно никакого лечения. Миф №2. Надо «гнать» желчь и делать тюбажи Российские клинические рекомендации категорически против слепых зондирований (тюбажей) с маслом, лимоном, магнезией и горячими грелками. Почему? Допустим, на складе (в желчном) от неправильных диет или длительных голодовок образовался осадок или маленькие камни, о которых вы даже не догадываетесь. Вы выпиваете стакан масла. Пузырь получает сигнал о гигантской порции жира и начинает бешено, до спазмов сокращаться. Вместе с желчью он выталкивает камень, который намертво застревает в узком протоке. Возникает адская боль (желчная колика), механическая желтуха, и вы едете на экстренную операцию с мигалками. Как реально защитить свой пузырь? 1. Регулярное питание. Ваш главный «желчегонный» препарат, обычная еда. Ешьте 3–4 раза в день без огромных многочасовых перерывов. Помните мой пост про интервальное голодание? 16 часов без еды превращают пузырь в «стоячее болото». 2. Полезные жиры. Обезжиренные диеты = смерть для желчного. Если в еде нет жира, пузырь не сокращается. Добавляйте в рацион оливковое масло, орехи, авокадо, яйца, немного качественного сливочного масла. 3. Плавное похудение. Резкая потеря веса (больше 1,5–2 кг в неделю), 100% гарантия образования камней. Печень в стрессе начинает синтезировать плохой холестерин, который выпадает в осадок. 4. Если по УЗИ у вас нашли «сладж» (замазкообразную желчь) или мелкие холестериновые камни, врач (и только врач!) назначит вам препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Они плавно и безопасно растворяют этот осадок. Терапевт твоего сердца Про желчный пузы… | — |
|
8478 |
Загрузка данных...
| Время | Контент | Подписчиков | Кто ссылался | Просмотры 48ч | Просмотры 24ч |
|---|