| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
👍Кафедра психиатрии,псих…
[telegram]
|
6 | 3797 | 30.07.26 |
Психотерапевт Прибытков
[telegram]
|
11 | 39781 | 29.07.26 |
Нейропанк
[telegram]
|
1 | 414 | 08.07.26 |
|
Отоневролог Оверченко Ки…
[max]
|
2 | 1312 | 25.06.26 |
Перлы постсоветских врач…
[telegram]
|
1 | 6430 | 07.06.26 |
|
ДОКТОР БАРЫШЕВ | Психоте…
[max]
|
1 | 620 | 27.05.26 |
|
dnevnikdoctora
[max]
|
1 | 11776 | 02.04.26 |
| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Отоневролог Оверченко Ки…
[max]
|
5 | 1312 | 18.07.26 |
|
dnevnikdoctora
[max]
|
1 | 11801 | 06.04.26 |
|
ДОКТОР БАРЫШЕВ | Психоте…
[max]
|
1 | 605 | 01.04.26 |
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публиакции | Рекламирующий канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публикации | Рекламируемый канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
| Дата и время публикации | Текст публикации | Рекламируемый канал | Динамика просмотров | Всего просмотров |
|---|---|---|---|---|
| 2026-08-10 13:47:42 | Возраст врача (эйджизма пост?) Как вы относитесь к возрасту врача? 🤔 Традиционное восприятие: стаж 20-30 лет – это круто и основание для доверия. Но если разобраться, то длительность стажа и уровень специалиста не имеют прямой связи. Можно десятилетиями формально "отсиживать" рабочие часы, не интересоваться профессией и не делать ни единого шага к саморазвитию. Тогда неважно сколько лет прошло, о хороших результатах в профессии речь не идёт 👌 Напротив, если с самого начала интересоваться своей специальностью, учиться у хороших преподавателей, читать правильную информацию, то можно достаточно быстро стать хорошим врачом. Некоторый уровень "насмотренности" (опыта) требуется, но это вовсе не десятилетия ⚽️ Конечно, медицина – не футбол, чтобы в 30 лет уже терять квалификацию и садиться на скамейку запасных. Можно быть хорошим специалистом и в почтенном возрасте, но... ♟ Казалось бы, шахматы – фигуры двигать, а не с мячиком по полю бегать, хоть в 60-70 лет играй. Ан нет, достаточно заглянуть в Википедию и видим, что в серьезных турнирах участвует молодежь, а пенсионеров что-то не наблюдается (в турнире претендентов Чемпионата мира по шахматам 2024г самому "пожилому" 33 года). Всё же интеллектуальная сфера тоже старению подвержена 😑 Но и молодой/ средний возраст, конечно, не есть гарантия. Среди "нового поколения" или "в расцвете лет" кривых диагнозов и назначений хватает. Раскрученный блог со словами доказательная медицина или сотня восторженных отзывов – не самый надёжный ориентир. С юношеским энтузиазмом или уверенностью средних лет творить дичь? А запросто ⏳ Сам пришел к возрасту, когда уже много хороших специалистов заметно моложе меня (49 мне на данный момент). Среди врачей к которым сам обращаюсь либо ровесники, либо меньшего (порой заметно) возраста и это для меня нормально. ⚕️ Понимать свои ограничения и не думать, что будешь до глубокой пенсии в топе (формальный топ "тёплой должности" не берём в расчёт) – тоже искусство. Вот только не все это понимают. Иногда диву даешься суждениям "заслуженных профессоров" преклонного возраста (не всех!!). Пахнет пылью и затхлым чуланом. Что хорошо в музее, то очень плохо для повседневного использования. 🔆 Получается, что возраст не может быть однозначным плюсом или минусом, нужны другие параметры. На этом заканчиваю стариковское ворчание мысли вслух. Надеюсь, вовремя пойму, что пора "сходить со сцены". Пока с вами. Если что – намекните (не сегодня 😉) 📌 Психотерапевт Прибытков ㅤ Возраст врача (э… | — |
|
1477 |
| 2026-08-08 08:50:06 | Вот такая борьба с социальной тревогой 🙃 А запись про социальное тревожное расстройство (прежнее название - социальная фобия) по ссылке: https://pribytkov.pro/str ㅤ Вот такая борьба… | — |
|
2275 |
| 2026-08-07 07:04:45 | На OZON, Wildberries и Яндекс скидки на мою книгу Везде менее 600 рублей О книге: https://pribytkov.pro/ocd На OZON, Wildber… | — |
|
2588 |
| 2026-08-06 08:31:52 | Зверобой - это антидепрессант? Он эффективен и безопасен? Спойлер: нет. Подробнее на видео Зверобой - это а… | — |
|
2634 |
| 2026-08-04 13:08:35 | ⬆️⬆️ 🔆 История выше была давностью чуть больше года назад. Сначала я убрал всю ту "горсть таблеток", что назначена ранее. Первым этапом всё же предложил сертралин (золофт) в максимальной дозе (200 мг), но улучшения не было 😥 🔆 Затем рекомендовал переход на венлафаксин 225 мг/сут. Можно было начинать с него, пожалуй, это более обоснованная тактика, но и СИОЗС в максимальной дозе допустимы. 🔆 После этого пациентка... пропала на год. Так лучше не делать, контроль терапии - важная составляющая успешного лечения. И вот на минувшей неделе вновь обратилась на приём. 👌 Результат: на одном препарате достигнута полноценная ремиссия, состояние на протяжении года стабильное 💸 Мысль: венлафаксин не дешёвый препарат. Но если посчитать, сколько стоят 13 препаратов, указанных в предыдущем сообщении, то разница получится колоссальная. Тратить изрядную сумму на горсть таблеток, которые не помогают или один разумный препарат? Выбор очевиден ✅ Важно: лечения измеряется не количеством назначенных таблеток, а корректным диагнозом и обоснованным выбором препаратов 🔆 Переносимость лечения в целом хорошая, но есть частые пробуждения и сокращение сна (вероятно, побочный эффект венлафаксина), поэтому предложил добавить минимальную дозу тразодона (триттико) ⏳ Так как депрессивный эпизод тяжелый и затяжной, плюс присутствует дистимия (хроническое состояние), то год поддерживающей терапии - мало. Поэтому разумно принимать венлафаксин не менее 3 лет. ⬆️⬆️ 🔆 История … | — |
|
2760 |
| 2026-08-03 15:08:52 | Как вам такое лечение? ✍️ Уточню: это назначения из частной московской клиники. Диагноз этой клиники: генерализованное тревожное расстройство; социальное тревожное расстройство; дистимия 🔆 С диагнозом относительно неплохо, но есть одно большое "НО". Дело в том, что помимо всего перечисленного есть ещё и тяжелый депрессивный эпизод, столь выраженный, что затруднены самые обычные действия (убраться в квартире, сходить в душ и т.п.), а о работе и других жизненные вопросах речь уже не идёт. Плюс присутствуют суицидальные мысли. Именно эти проявления и привели к психиатру. 🫤 В диагнозе не хватает пункта "депрессивный эпизод тяжелой степени, затяжное течение". А с лечением всё плохо 😕 При тяжелой депрессии (а плюсом ГТР, социальное тревожное и дистимия) первым этапом назначают ципрамил, стрезам, триттико, нобен. 🔆 Ципрамил – это циталопрам. Антидепрессант СИОЗС: в целом возможный вариант, но с появлением эсциталопрама, который эффективнее и безопаснее, ципрамил фактически "сошел с дистанции" 🤨 Стрезам – нет признаков эффективности и смысла в использовании 😏 Триттико – может быть дополнительным препаратом при нарушениях сна на СИОЗС, но нет оснований назначать его "сходу" 🤨 Нобен (идебенон) – за рубежом одобрен для очень редкого заболевания: наследственная оптическая нейропатия Лебера. В РФ позиционируется как "ноотроп при когнитивных нарушениях и астении", что совершенно некорректно. По сути нет признаков эффективности и нет оснований назначать (вне указанной нейропатии) 😢 Помогло лечение? Нет. И это ожидаемо. Спустя длительное время (более полугода) назначают всё то, что на скрине. Остаётся минимальная доза антидепрессанта (ципрамил) и три упомянутых ненужных препарата. Добавляются смехотворные дозы антипсихотиков второго поколения (зилаксера, сероквель), хотя нет оснований. Зачем-то достинекс – препарат, который снижает уровень пролактина, но нет признаков его повышения. Бонусом бессмысленные тирозин, цинк и витамин С. Тироксин и йодомарин – да, есть гипотиреоз, но это переписаны назначения эндокринолога, на психические расстройства они не повлияют (гипотиреоз давно, компенсирован, с расстройствами психики нет связи). 🤦♂️ Вот так лечим тяжелую депрессию в комбинации с другими нарушениями... При таком сочетании нарушений может быть выбран венлафаксин. СИОЗС допустимы, но тогда нужно быстро идти к высоким дозам, а не месяцами использовать минимальную дозировку. Не, не слышали... 📌 Психотерапевт Прибытков ㅤ Как вам такое ле… | — |
|
2055 |
Год
Месяц
Неделя
Загрузка данных...
| Время | Контент | Подписчиков | Кто ссылался | Просмотры 48ч | Просмотры 24ч |
|---|