| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Гастроэнтеролог ХАРИТОНО…
[max]
|
2 | 9659 | 04.08.26 |
Doctor Endoscopy
[telegram]
|
3 | 15396 | 02.08.26 |
| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Гастроэнтеролог ХАРИТОНО…
[max]
|
1 | 9659 | 06.09.26 |
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публиакции | Рекламирующий канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публикации | Рекламируемый канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
| Дата и время публикации | Текст публикации | Рекламируемый канал | Динамика просмотров | Всего просмотров |
|---|---|---|---|---|
| 2026-10-04 12:22:51 | На видео представлено удаление аденомы прямой кишки. Мы видим типичный для аденомы IIIL ямочный рисунок. Однако при выполнении инверсии определяется нерегулярный и местами отсутствующий ямочный и капиллярный рисунок (Vi тип). Гистология-аденокарцинома low grade с внутрислизистой инвазией в аденоме. Удалено радикально. Отличный пример раннего рака, который вырос из аденомы. Во время лифтинга мы видим признак «куриной кожи». Напомню про него. ✅ Chicken skin mucosa (CSM) или слизистая оболочка, изменённая по типу «куриной кожи». 📌Чаще всего мы видим такую слизистую непосредственно около образований (полипов) ободочной кишки. 📌Гистологически это узелки, состоящие из макрофагов, нагруженных липидами в собственной пластинке слизистой оболочки толстой кишки. 📌Чаще всего встречаются в левых отделах толстой кишки. 📌Ассоциированны с множественными колоректальными аденомами, а также имеется связь наличия CSM с дисплазией high grade или аденокарциномой. 📌Однако, CSM также встречается около тубулярных и ворсинчатых аденом с дисплазией low grade. 📝То есть наличие признака CSM указывает лишь на наличие повреждения слизистой и не говорит нам о том, что мы точно имеем дело со злокачественным образованием. На видео предста… | — |
|
740 |
| 2026-10-04 09:37:51 | ⚠️Колоректальный рак de novo⚠️ ✔️Я много писал о необходимости проведения скрининговой колоноскопии, чтобы выявить и удалить аденомы и зубчатые поражения, из который в будущем может развиться колоректальный рак (КРР). ⚠️Но не 100% колоректального рака развивается из полипов. Существует 4 пути канцерогенеза в толстой кишки: 📌Развитие карциномы из аденомы (самый частый и известный путь) 📌Зубчатый путь (развитие КРР из зубчатых поражений) 📌КРР, который развился на фоне воспалительных заболеваний кишечника (на фоне длительно существующего хронического воспаления) 📌Рак de novo (о котором мы сейчас и поговорим) 📚Рак de novo-это колоректальный рак, который развивается без предшествующих прогрессивных аденоматозных изменений. Грубо говоря, в кишке сразу появляется рак. ⚠️Нередко такие опухоли не распознаются (а в ряде случаев и не признаются), поскольку эндоскописты думают, что злокачественная опухоль образовалась из аденомы, просто опухоль разрушила аденоматозную ткань, и её стало не видно. Хотя, на самом деле, аденомы (предшественника) здесь не было. ☝️42,4% рака de novo имели размеры от 1 до 2 см, а половина образований имела размеры до 1 см. 📚Существует теория, что в патогенезе имеют место гены, связанные с эпителиально-мезенхимальным переходом, хотя в настоящее время данных о патогенезе рака de novo недостаточно. 🐔 Также рак de novo очень часто имеет признак «куриной кожи» (chicken skin mucosa), о котором я писал ранее. Появление chicken skin mucosa связано с повышенной экспрессией Ki-67 и COX2, что говорит о том, что раннее появление CSM символизирует высокую злокачественную опухоль. 👁️ Эндоскопически при раке de novo перифокально опухоли обнаруживается I тип ямочного рисунка, в то время как в малигнизированной аденоме можно встретить участки IIIL типа. ⛓️💥Также часто имеется признак отсутствия растяжимости (non-extension sign), который я обозначил стрелочками. 🔬Ну и типичная локализация опухоли-дистальные отделы толстой кишки. 🧬Рак de novo имеет более высокий метастатический потенциал и худший прогноз. Чаще всего такие опухоли имеют Bd 2-3. Напомню, что такое Bd: 📚Tumor budding (Bd)-одна опухолевая клетка или кластер из 4х и менее клеток (по сравнению с низкодифференцированным кластером, где 5 и более опухолевых клеток). На инвазивном фронте ищем максимально выраженный Bd и считаем количество всех клеток или кластеров (в 10 полях зрения ищем один). Bd1: 0-4 кластера Bd2: 5-9 кластеров Bd3: 10 и более кластеров ✅Чаще всего рак de novo по всем эндоскопическим и эндосонографическим признакам выглядит как рак с глубокой инвазией, хотя, несмотря на страшную картинку, которая возникает в том числе и за счёт воспаления, он может быть поверхностным. ✅Но всё же, ввиду наличия всех признаков глубокой инвазии, а также ввиду высокого злокачественного потенциала, методом выбора зачастую является хирургическое, а не эндоскопическое вмешательство. Хотя напомню, что ни одна эндоскопическая классификация не спрогнозирует глубину инвазии, так что в ряде случаев диссекция будет более чем оправданной. 🩺 Клинический кейс. 👨⚕️ Ко мне на прием обратился мужчина (41 год). Жалоб не было, просто скрининг (первый в жизни). Фото 1-5: В области ректо-сигмоидного отдела определяется небольшое образование с рисунком, соответствующим NICE III, а также признаком отсутствия растяжимости. Помимо этого образования в кишке (с идеальной подготовкой) не было выявлено ни одного полипа. ⚠️ Поскольку речи об эндоскопическом удалении здесь не идёт, мы должны выполнить биопсию, что я и сделал. Ждём результатов. Фото 6-10: Обнаруженные мной образования за последние два года. Некоторые из них также весьма подозрительны в отношении рака de novo. Но может быть все они возникли из аденом… Лично у меня вопросов больше, чем ответов. ⚠️Колоректальный… | — |
|
978 |
| 2026-10-02 08:23:27 | А я тут недавно сам побыл пациентом. Обратился к своей коллеге-терапевту Алине Александровне Рыжих. Я много пишу про гастриты, предраковые заболевания пищевода, желудка и толстой кишки, рассказываю о том, что важно прийти на приём эндоскописта, когда у вас ещё нет никаких жалоб. И не менее важно посещать других врачей, поскольку многие заболевания длительное время остаются бессимптомными (и это не только гастриты и полипы, а, например, гипертоническая болезнь), и когда появляются симптомы, нередко уже бывает поздно. Большинство заболеваний можно предотвратить, либо взять под контроль, если вовремя обратиться к врачу. Обследуйтесь вовремя! И берегите себя и своих близких!❤️ А я тут недавно … | — |
|
1298 |
| 2026-07-15 06:50:41 | по доступна канала Данные Реклама по доступна кана… | — |
|
10996 |
| 2026-09-25 12:09:41 | Оформите доступна по Реклама для скрыты для Оформите доступн… | — |
|
20322 |
| 2026-08-05 04:01:41 | все подписке по канала доступна видеть все подписке по … | — |
|
32762 |
Год
Месяц
Неделя
Загрузка данных...
| Время | Контент | Подписчиков | Кто ссылался | Просмотры 48ч | Просмотры 24ч |
|---|