| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Я Офтальмолог Офтальмоло…
[max]
|
8 | 569 | 21.06.26 |
|
Я Хирург Хирургия
[max]
|
9 | 598 | 21.06.26 |
|
Я Фармацевт Провизор Апт…
[max]
|
9 | 766 | 21.06.26 |
|
Я Педиатр | Педиатрия
[max]
|
8 | 1419 | 21.06.26 |
|
Владельцы Стоматологий
[max]
|
8 | 794 | 21.06.26 |
|
Я Уролог Андрология
[max]
|
8 | 559 | 21.06.26 |
|
Я Терапевт
[max]
|
8 | 894 | 21.06.26 |
| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Я Кардиолог Кардиология
[max]
|
11 | 2035 | 21.06.26 |
|
Я Дерматолог Трихолог
[max]
|
11 | 1252 | 21.06.26 |
|
Я Эндокринолог Эндокрино…
[max]
|
13 | 1971 | 21.06.26 |
|
Я Подолог Подология
[max]
|
11 | 538 | 21.06.26 |
|
Я Гинеколог Акушер
[max]
|
12 | 1108 | 21.06.26 |
|
Я Врач Лор оториноларинг…
[max]
|
11 | 435 | 21.06.26 |
|
Я Аллерголог Иммунолог
[max]
|
11 | 557 | 21.06.26 |
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публиакции | Рекламирующий канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публикации | Рекламируемый канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
| Дата и время публикации | Текст публикации | Рекламируемый канал | Динамика просмотров | Всего просмотров |
|---|---|---|---|---|
| 2026-06-26 10:00:12 | Тимома: когда опухоль в груди бьет по самому сердцу 🩺 Клиническая картина Пациент, мужчина 54 лет, поступил в тяжелом состоянии с признаками септического шока (резкое падение давления из-за инфекции) на фоне пневмонии и холецистита. Жаловался на нарастающую одышку, ортопноэ (одышка в положении лежа) и отеки ног. В анамнезе — неишемическая кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы не связанное с сосудами) со снижением фракции выброса (показатель силы сокращений сердца) до 30%. При осмотре выявлены признаки декомпенсации сердечной недостаточности: набухшие шейные вены, влажные хрипы в легких и выраженная тахикардия (учащенное сердцебиение). 🧪 Диагностика Лабораторно: лейкоциты — 18 × 10⁹/л (норма: 4–9), С-реактивный белок — 250 мг/л (норма: <5), креатинин — 180 мкмоль/л (норма: 62–106), тропонин T — 44 нг/л (норма: <14), NT-proBNP — 6361 пг/мл (норма: <125). КТ выявила в переднем средостении кальцинированное образование 5,7 × 3,3 × 6,2 см. ЭхоКГ подтвердила снижение фракции выброса до 25% и наличие тромба в левом желудочке. МРТ сердца исключила миокардит (воспаление мышцы) и синдром такоцубо («разбитого сердца»). Биопсия опухоли подтвердила тимому типа B по классификации ВОЗ. ⚡ Почему этот случай особенный Тимома обычно ассоциируется с миастенией (мышечной слабостью), но здесь её не было. Уникальность в том, что опухоль вызвала тяжелую кардиомиопатию как редчайший паранеопластический синдром (дистанционное влияние опухоли на органы). МРТ и ангиография исключили все стандартные причины поражения сердца. 💬 Человеческая сторона Пациент долгое время находился в критическом состоянии на аппарате ИВЛ. Его семья столкнулась с неопределенностью, так как стандартное лечение сердца не помогало без понимания связи с опухолью. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: тимома типа B (ВОЗ), осложненная паранеопластической неишемической кардиомиопатией, хроническим тромбозом левого желудочка и желудочковыми аритмиями. Тактика была разделена на этапы. Сначала — стабилизация состояния в реанимации: вазопрессоры (препараты для поддержки давления), антибиотики и терапия сердечной недостаточности (бисопролол, периндоприл). Из-за непереносимости гепарина использовали бивалирудин. Контроль ритма осуществляли амиодароном. Хирургическое удаление тимомы было отложено до достижения клинической стабильности сердца, так как риск интраоперационной смерти (смерти во время операции) был критически высок. Тимома: когда оп… | — |
|
20 |
| 2026-06-25 10:00:08 | повышение риска 7 видов рака даже при потреблении МЕНЬШЕ одного стандартного напитка в день (1 напиток = 14 г этанола ≈ 150 мл вина или 40 мл крепкого): 🔴 Молочная железа 🔴 Колоректальный рак 🔴 Пищевод 🔴 Поджелудочная железа 🔴 Глотка 🔴 Печень 🔴 Полость рта и губы Старая концепция «бокал красного полезен для сердца» развенчана. Современные исследования с менделевской рандомизацией (которая исключает искажения наблюдательных данных) показывают: даже минимальные дозы не несут чистой пользы. Rumgay et al., Lancet Oncology 2021 - алкоголь стал причиной 741 300 новых случаев рака в мире за один год, при этом 14% из них у людей, пьющих «умеренно» (<20 г/сут) - PMID: 34270924 Механизм, если коротко: этанол в печени превращается в ацетальдегид. А это, на минуточку, канцероген первой группы по классификации ВОЗ - в одной компании с табаком и асбестом. Он ломает ДНК, гонит эстрогены вверх, запускает окислительный стресс. Дальше - вопрос времени и дозы. повышение риска … | — |
|
62 |
| 2026-06-24 10:00:10 | /000534702 /000534702 | — |
|
68 |
| 2026-06-23 10:00:07 | Внепочечная опухоль Вильмса: когда детский рак маскируется под кожную патологию 🩺 Клиническая картина На приеме младенец мужского пола (6 месяцев). С рождения отмечалось гигантское гиперпигментированное пятно (врожденный меланоцитарный невус) в пояснично-крестцовой области. В возрасте одного месяца над невусом появилось плотное набухание, которое к полугоду превратилось в множественные некротические изъязвленные массы. При осмотре выявлены признаки анемии и нутритивной недостаточности (истощения). В паховых областях пальпировались плотные двусторонние образования. Ведущий синдром — опухолевая интоксикация и быстрорастущее новообразование мягких тканей с изъязвлением, что изначально принималось за меланому. 🧪 Диагностика Лабораторно: лейкоциты — 41.07 × 10³/мкл (норма: 6.0–17.5), гемоглобин — 6.2 г/дл (норма: 10.5–13.5), тромбоциты — 667,000/мкл (норма: 150,000–450,000), щелочная фосфатаза — 505 Ед/л (норма до 450). Гистология: мелкокруглоклеточная опухоль, митотический индекс — 24/10 в поле зрения. Иммуногистохимия: Oscar keratin — положительно (маркер эпителиальной дифференцировки), S-100, десмин, WT1, хромогранин — отрицательно. УЗИ выявило паховые конгломераты 2.5 × 1.1 см при нормальной структуре почек. ⚡ Почему этот случай особенный Случай демонстрирует экстремальную редкость: внепочечная нефробластома (опухоль Вильмса) составляет лишь 0.5–1% всех случаев этого рака. Диагностическая ловушка заключалась в локализации опухоли прямо поверх врожденного невуса, что заставляло подозревать метастатическую меланому, а не эмбриональный рак почки. 💬 Человеческая сторона Мать пациента была вынуждена самостоятельно искать специализированную помощь, когда первичные попытки лечения не дали результата. Успешная ремиссия подарила семье надежду после месяцев неопределенности и боли. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: внепочечная опухоль Вильмса с локорегионарными метастазами. Учитывая положительный Oscar keratin, специфичный для нефробластом, была выбрана тактика согласно протоколу SIOP для опухоли Вильмса. Проведено 10 циклов неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии (винкристин, дактиномицин, доксорубицин). После значительного сокращения объема опухоли выполнено широкое иссечение остаточных паховых масс. Гистология после операции не выявила жизнеспособных клеток (полный патоморфологический ответ). Завершено 6 циклов адъювантной терапии. Через 2 года наблюдения ребенок здоров и находится в полной ремиссии. Внепочечная опух… | — |
|
52 |
| 2026-06-22 10:00:04 | Женщина, 57 лет У пациентки высокий риск спаечного процесса в брюшной полости: она перенесла множественные абдоминальные операции, в том числе шунтирование желудка, правостороннюю гемиколэктомию, и холецистэктомию, а также лучевую терапию по поводу рака шейки. Пациентка получает парентеральное питание из-за хронической кишечной непроходимости. Пациентка была госпитализирована в связи с острым воспалением и появлением множественных свищей (пузырно-вагинальных, кишечно-вагинальных), острым пиелонефритом. Диагностирован уросепсис, проводилась комплексная терапия сепсиса, после стабилизации состояния выполнена экзентерация малого таза, оставлены два J-стента в почках, справа также выведена уретеростома и колостома. Через две недели у пациентки появились зловонные выделения из операционной раны. Выполнена КТ: в правом предсердии был обнаружен инородный предмет. Он проходил через нижнюю полую вену и далее к левому мочеточнику. Вероятно, проксимальный конец левого одно J-образного стента мигрировал в сердце (рис. 1). После изучения предыдущих рентгеновских снимков было установлено, что с самого первого дня после операции стент-графт находился в том же положении. Из-за опасений, что миграция стент-графта может привести к кровотечению и сердечным осложнениям, проведена консультация с сосудистыми и кардиохирургами по поводу оптимального лечения. Под рентгеноскопическим контролем стент был извлечен. В течение 24 часов пациентка находилась под наблюдением в отделении интенсивной терапии (ОИТ), после чего ее перевели в палату. К сожалению, месяц спустя наша пациентка скончалась из-за ряда других осложнений и крайне тяжелого общего состояния. Arts L, Willems S, Michielsen D. A ureteral single-J stent in the right atrium: a case report. J Med Case Rep. 2020 Sep 20;14(1):159. doi: 10.1186/s13256-020-02473-y. PMID: 32950051; PMCID: PMC7502199. Женщина, 57 лет … | — |
|
61 |
| 2026-06-21 22:05:40 | Хотите еще полезных постов? ставьте сердце - ❤️ Хотите еще полез… | — |
|
58 |
Загрузка данных...
| Время | Контент | Подписчиков | Кто ссылался | Просмотры 48ч | Просмотры 24ч |
|---|