| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
Я Педиатр | Педиатрия
[telegram]
|
48 | 10477 | 24.06.26 |
|
Я Офтальмолог Офтальмоло…
[max]
|
15 | 569 | 21.06.26 |
|
Я Хирург Хирургия
[max]
|
15 | 598 | 21.06.26 |
|
Я Фармацевт Провизор Апт…
[max]
|
15 | 767 | 21.06.26 |
|
Владельцы Стоматологий
[max]
|
14 | 794 | 21.06.26 |
|
Я Уролог Андрология
[max]
|
15 | 559 | 21.06.26 |
|
Я Терапевт
[max]
|
14 | 894 | 21.06.26 |
| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Я Кардиолог Кардиология
[max]
|
14 | 2036 | 21.06.26 |
|
Я Дерматолог Трихолог
[max]
|
15 | 1253 | 21.06.26 |
|
Я Эндокринолог Эндокрино…
[max]
|
16 | 1971 | 21.06.26 |
|
Я Подолог Подология
[max]
|
14 | 538 | 21.06.26 |
|
Я Гинеколог Акушер
[max]
|
15 | 1107 | 21.06.26 |
|
Я Врач Лор оториноларинг…
[max]
|
14 | 435 | 21.06.26 |
|
Я Аллерголог Иммунолог
[max]
|
14 | 557 | 21.06.26 |
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публиакции | Рекламирующий канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публикации | Рекламируемый канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
| Дата и время публикации | Текст публикации | Рекламируемый канал | Динамика просмотров | Всего просмотров |
|---|---|---|---|---|
| 2026-06-26 11:20:25 | У доношенных детей грудного возраста при респираторных инфекциях легко возникает дыхательная недостаточность, что обусловлено 1) анатомо-физиологическими особенностями грудной клетки 2) нарушением альвеолярно-капиллярной перфузии 3) снижением иммунитета 4) плохой усвояемостью кислорода Правильный ответ: анатомо-физиологическими особенностями грудной клетки У доношенных дет… | — |
|
106 |
| 2026-06-26 10:00:12 | Тёмные пятна на слизистой: идиопатическое отложение железа в толстой кишке у годовалого ребенка 🩺 Клиническая картина Пациент — мальчик в возрасте 13 месяцев. Ребёнок поступил с жалобами на системную задержку развития и подозрение на иммунодефицитное состояние. При физикальном осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Основным поводом для детального обследования стали хронические желудочно-кишечные нарушения. В ходе колоноскопии (визуальный осмотр внутренней поверхности толстой кишки) врачи обнаружили необычные изменения слизистой, что потребовало проведения биопсии (взятие фрагмента ткани для анализа) для исключения воспалительных заболеваний кишечника. 🧪 Диагностика Лабораторные тесты показали отсутствие системной перегрузки организма железом: сывороточное железо — 85 мкг/дл (норма: 50–120), ферритин (белок, в котором запасается железо) — 42 нг/мл (норма: 10–60), общая железосвязывающая способность сыворотки — 310 мкг/дл (норма: 250–450). Инструментальное исследование толстой кишки не выявило макроскопических язв, однако гистология (исследование ткани под микроскопом) показала массивное накопление депозитов железа в lamina propria (собственная пластинка слизистой оболочки). ⚡ Почему этот случай особенный Клиническая ловушка заключается в локальном накоплении железа при нормальных системных показателях крови. Обычно сидероз (отложение железа в тканях) наблюдается при тяжелых перегрузках или гемотрансфузиях (переливаниях крови), но здесь изменения возникли на фоне приема стандартных профилактических доз препарата. 💬 Человеческая сторона Семья столкнулась с тревогой из-за неясного диагноза и хронической слабости сына. Родителей пугала необходимость инвазивных процедур у такого маленького ребенка. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: идиопатическое изолированное отложение железа в слизистой оболочке толстой кишки. Несмотря на атипичную гистологическую картину, тактика лечения была сосредоточена на коррекции основного иммунологического дефицита и нутритивной поддержке (специальное питание). Профилактический прием препаратов железа был временно приостановлен для исключения дальнейшей местной аккумуляции (накопления). Случай демонстрирует, что морфологические изменения слизистой могут имитировать серьёзные патологии даже при нормальном обмене макроэлементов. Врачам следует учитывать возможность «железистой» псевдомеланозы при дифференциальной диагностике заболеваний кишечника у детей. Тёмные пятна на … | — |
|
138 |
| 2026-06-25 12:31:19 | Заместительную терапию первичного гипотиреоза проводят 1) преднизолоном 2) кофеином 3) тиамазолом 4) L-тироксином Правильный ответ: L-тироксином Заместительную т… | — |
|
247 |
| 2026-06-25 10:00:06 | Ишемия кишечника как финал многолетней кисты урахуса: редкая ловушка острого живота 🩺 Клиническая картина Пациент — подросток 14 лет. Поступил с жалобами на острую боль внизу живота, лихорадку до 38,7°C и обстипацию (стойкий запор). Из анамнеза известно о наличии подпупочного образования в течение 7 лет, которое иногда подтекало гноем. При осмотре: состояние тяжелое, в гипогастрии (нижняя часть живота) пальпируется плотное, болезненное образование 8 см с выраженной эритемой (покраснением кожи), характерное для флегмоны (острое разлитое гнойное воспаление). Наблюдались симптомы острого живота (признаки катастрофы в брюшной полости). 🧪 Диагностика Лабораторно: лейкоцитоз — 11,9 × 10⁹/л (норма: 4,5–11,0), С-реактивный белок — 185 мг/л (норма: < 5). КТ с контрастом: инфраумбиликально обнаружено образование 3,7 × 4,6 × 7,1 см с некротическим центром и периферическим усилением. Выявлено отсутствие четких границ между массой и петлями подвздошной кишки, а также тяж к куполу мочевого пузыря. Диагностирована инфицированная киста урахуса (эмбриональный проток, соединяющий мочевой пузырь с пупком). ⚡️ Почему этот случай особенный Инфицирование эмбриональных остатков — известная патология, но развитие агрессивной флегмоны, которая сдавливает брыжеечные сосуды и вызывает некроз (омертвение) кишечника, встречается крайне редко. Семь лет скрытого течения превратили доброкачественную аномалию в жизнеугрожающее состояние. 💬 Человеческая сторона Семья годами наблюдала за «безобидной» шишкой, не подозревая, что хроническое воспаление медленно захватывает соседние органы, пока внезапная критическая ишемия не поставила жизнь ребенка под угрозу. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Инфицированная киста урахуса, осложненная флегмоной и сегментарной ишемией подвздошной кишки. Выполнена экстренная лапаротомия (вскрытие брюшной полости). В ходе операции обнаружен нежизнеспособный сегмент кишки длиной 12 см, вовлеченный в воспалительный процесс. Проведена «en-bloc» резекция (единым блоком): удаление кисты вместе с подвздошным сегментом и наложением первичного анастомоза (соединение концов кишки). Назначена антибиотикотерапия с учетом высеянной E. coli. Своевременный радикальный подход позволил избежать перитонита и выписать пациента на 4-й день. Данный случай подтверждает необходимость иссечения даже бессимптомных остатков урахуса при их инфицировании. Ишемия кишечника… | — |
|
266 |
| 2026-06-24 12:45:24 | Наиболее вероятной причиной развития комы у детей дошкольного возраста является 1) инсульт 2) отравление 3) инфекционное заболевание 4) травма головы Правильный ответ: отравление Наиболее вероятн… | — |
|
297 |
| 2026-06-24 10:00:05 | ⚡️Анализы. Когда и зачем? Основной посыл: анализы сдаем только в том случае, если от результатов меняется лечение и тактика. Например, у ребенка температура 4й день выше 38С. Я назначу: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок и общий анализ мочи. Эти результаты помогут мне предположить бактериальную инфекцию. А значит, тактика меняется - назначается антибиотик. - Анализ крови: повышение или снижение лейкоцитов. - Лейкоцитарная формула: повышены ли Палочкоядерные клетки, что служит признаком бактериальной инфекции. - С-реактивный белок: показывает «активность» воспаления. Если сильно повышен - то, возможно, нужен антибиотик. - Общий анализ мочи: если воспаление в мочевыводящих путях. Поможет выбрать правильный антибиотик. У детей может быть цистит или пиелонефрит без классических проявлений. Ребенку не больно писить, живот и спина не болят, моча не мутная. И из признаков может быть только повышение температуры. Допустим: - В крови признаки бактериальной инфекции; - Моча в норме; - Температура сохраняется выше 38С То я назначу антибиотики, который работает на дыхательную систему. Второй вариант: - В крови бактериальная инфекция; - В моче воспаление; - Продолжает болеть. Тогда я назначаю антибиотик, который действует на мочевую систему. Третий вариант: - В крови воспаление; - Моча в норме; - Пока ждали результаты анализов, у ребенка уже всё прошло. Тогда я не назначаю антибиотик. Предвидеть улучшение я не мог. Мы лечим ребенка, а не его анализы. Пример ненужного анализа: - Общий IgE ребенку, к которого есть известная аллергия. Данный анализ показывает, есть ли вообще аллергия или нет. А мы уже знаем, что она есть. - Анализ кала на дисбактериоз. Это сам по себе бесполезный анализ. И что бы он не показал, тактика никак не меняется. *** Напишите в комментариях, а вам часто назначают анализы, чтобы понять необходимость в назначении антибиотика? ⚡️Анализы. Когда… | — |
|
309 |
Загрузка данных...
| Время | Контент | Подписчиков | Кто ссылался | Просмотры 48ч | Просмотры 24ч |
|---|