| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
Я Хирург Хирургия
[telegram]
|
51 | 6833 | 24.06.26 |
|
Я Офтальмолог Офтальмоло…
[max]
|
14 | 565 | 21.06.26 |
|
Я Фармацевт Провизор Апт…
[max]
|
14 | 762 | 21.06.26 |
|
Я Педиатр | Педиатрия
[max]
|
14 | 1419 | 21.06.26 |
|
Владельцы Стоматологий
[max]
|
13 | 793 | 21.06.26 |
|
Я Уролог Андрология
[max]
|
14 | 559 | 21.06.26 |
|
Я Терапевт
[max]
|
13 | 892 | 21.06.26 |
| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Я Кардиолог Кардиология
[max]
|
14 | 2034 | 21.06.26 |
|
Я Дерматолог Трихолог
[max]
|
15 | 1253 | 21.06.26 |
|
Я Эндокринолог Эндокрино…
[max]
|
16 | 1974 | 21.06.26 |
|
Я Подолог Подология
[max]
|
14 | 535 | 21.06.26 |
|
Я Гинеколог Акушер
[max]
|
15 | 1103 | 21.06.26 |
|
Я Врач Лор оториноларинг…
[max]
|
14 | 434 | 21.06.26 |
|
Я Аллерголог Иммунолог
[max]
|
14 | 557 | 21.06.26 |
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публиакции | Рекламирующий канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публикации | Рекламируемый канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
| Дата и время публикации | Текст публикации | Рекламируемый канал | Динамика просмотров | Всего просмотров |
|---|---|---|---|---|
| 2026-06-25 12:35:46 | При ушивании раны кишок используют __________иглу 1) любую 2) колющую 3) режущую 4) атравматическую Правильный ответ: атравматическую При ушивании ран… | — |
|
67 |
| 2026-06-25 10:00:11 | Женщина, 71 год В анамнезе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В течение нескольких недель пациентка отмечала трудности при глотании, потерю веса. Обратилась в стороннее учреждение, выставлен диагноз "рак пищевода". Обратилась за вторым мнением. Лабораторные исследования: нормоцитарная анемия, дефицит железа, повышенны уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов. Все показатели функции печени были в пределах нормы. Уровень онкомаркера РЭА был в норме, уровень СА 19-9 был повышен незначительно. ЭГДС: в просвет пищевода выпячивается образование, слизистая над ним некротизирована (рис. 1). Провести эндоскоп дистальнее образования не представлялось возможным. Назначена нутритивная поддержка в виде полного парентерального питания. КТ: обнаружено многоузловое гетерогенное стенозирующее образование в пищеводе (рис. 2) с небольшими периферическими обызвествлениями. Взята биопсия образования, однако в биоптате обнаружены только некротизированные ткани. Дважды повторная биопсия - в препарате геморрагическая жидкость с небольшим количеством непатологических клеток, не поддающихся идентификации. В попытке получить более крупный фрагмент ткани были предприняты поиски потенциальных отдаленных метастазов или увеличения лимфоузлов с помощью ПЭТ-КТ. Образований, кроме первичного очага в грудной клетке, гиперметаболического по данным ПЭТ, обнаружено не было. Отличить, является ли образование первичной опухолью пищевода или параэзофагеальным образованием не представлялось возможным. Следует отметить, что по данным ПЭТ\КТ, проведенной через десять дней после первой КТ, опухоль оказалась меньше, пациентка также отметила улучшение пассажа пищи и жидкости. Выполнена МРТ с контрастом. Обнаружена большая тромбированная аневризма нисходящей аорты (ТАА) с вторичным смещением пищевода и трахеи (рис. 3). Впоследствии была проведена торакальная эндоваскулярная пластика аорты (ТЭПА). Установлен чрескожный аортальный эндопротез (Valiant 34-34-100 мм). КТ через три дня после операции: стент стоит правильно, но обнаружен разрыв пищевода с формированием свища (рис. 4). Ей назначили амоксициллин с клавулановой кислотой, а затем перевели в специализированный центр для дальнейшего лечения. Было продолжено полное парентеральное питание. ЭГДС: обнаружен дефект пищевода на расстоянии 20 сантиметров от резцов диаметром 12 миллиметров. Края дефекта были гладкими. Наиболее целесообразным был признан открытый хирургический доступ. Дефект пищевода был закрыт лоскутом. Послеоперационный период протекал гладко. В течение нескольких недель после операции пациентке постепенно вводили твердую пищу. Признаков медиастинита или инфицирования стент-графта не выявлено. Spitaels R, Jacob W, Janssens F, Schurmans P, Vanmoerkerke L, Walgraeve D, Coenegrachts JL. Thoracic aortic aneurysm complicated by secondary aortoesophageal fistula after thoracic endovascular aortic repair : a case report. Acta Gastroenterol Belg. 2017 Oct-Dec;80(4):527-525. PMID: 29560649. Женщина, 71 год … | — |
|
70 |
| 2026-06-24 13:08:38 | Оксигенатор представляет собой 1) газообменное устройство для насыщения венозной крови кислородом и удаления из нее углекислоты 2) устройство для дозирования кислорода 3) насос для подачи артериальной крови больному 4) устройство для увлажнения кислорода Правильный ответ: газообменное устройство для насыщения венозной крови кислородом и удаления из нее углекислоты Оксигенатор пред… | — |
|
70 |
| 2026-06-24 10:00:03 | Женщина, 35 лет Более 10 лет периодически испытывала боли в пояснице и животе, накануне пациентка внезапно почувствовала сильную боль в пояснице и животе. При осмотре обнаружено объемное образование поясничной области и живота. КТ: правая почка не функционирует из-за гидронефроза; корковый слой истончен; правая почка смещена в левую часть брюшной полости; печень сдавлена верхним полюсом правой почки; нижний полюс почки смещен в полость малого таза. Размер правой почки составил 29 × 18 × 15 см (рис. 1). Учитывая прогрессирующее ухудшение, принято решение выполнить лапароскопическую нефроэктомию через один разрез. Ход операции: В средней точке между правым ребром и подвздошным гребнем вдоль срединной подмышчной линии был сделан разрез длиной 2 см. Установлен автономный воздушный мешок, в который закачали 600 мл воздуха, чтобы расширить пространство в задней части брюшной полости, и через 2 минуты его удалили. Был установлен однопортовый многоканальный комбинированный набор, подключенный к пневматическому аппарату, с поддержанием давления 12 мм рт. ст. После удовлетворительной аэрации были введены лапароскоп и хирургические инструменты. Периренальная фасция была вскрыта и рассечена вдоль поверхности большой поясничной мышцы по направлению к почечному полюсу. Почечная артерия была отделена, перевязана зажимом Hem-O-Lok и отсечена. Почечную вену выделили, перевязали и пересекли таким же образом. Тупым разделом дорсальной стороны нижнего полюса вдоль поверхности большой поясничной мышцы выделили расширенный мочеточник, перевязали и пересекли его. На поверхности почки был сделан разрез длиной 0,5 см, после чего с помощью аспиратора из почки было удалено около 4000 мл желтоватой жидкости, чтобы уменьшить размер почки, а затем разрез был зашит, чтобы оставшаяся внутри жидкость не вытекала и в почке сохранялось частичное напряжение. Выполнена технически трудная диссекция ткани почки от окружающих тканей. После диссекции повторно аспирирована жидкость из почки (2 л). Почка удалена единым препаратом, проведен гемостаз, оставлен дренаж (рис. 2). гистология: ткань почки выраженно истончена и атрофирована, отмечаются признаки фиброза и воспаления. После операции была проведена оценка состояния пациента, которая показала, что травматичность процедуры значительно ниже по сравнению с традиционной открытой операцией и обычной лапароскопической операцией. Почка, которая была более чем в 10 раз больше самого разреза, была успешно удалена через разрез длиной 2 см. После операции пациентка быстро пошла на поправку, живот значительно уменьшился, а разрез хорошо зажил без каких-либо осложнений (рис. 2 и 3). Li H, Qu L, Li F. Giant hydronephrosis management under single-port laparoscopy: a case report. J Int Med Res. 2024 Nov;52(11):3000605241300087. doi: 10.1177/03000605241300087. PMID: 39575603; PMCID: PMC11585059. Женщина, 35 лет … | — |
|
75 |
| 2026-06-23 13:50:47 | При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо 1) вначале рассечь грыжевой мешок 2) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот 3) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник) 4) вначале рассечь ущемленное кольцо Правильный ответ: вначале рассечь грыжевой мешок При ущемленной г… | — |
|
77 |
| 2026-06-23 10:00:06 | Ишемия кишечника как финал многолетней кисты урахуса: редкая ловушка острого живота 🩺 Клиническая картина Пациент — подросток 14 лет. Поступил с жалобами на острую боль внизу живота, лихорадку до 38,7°C и обстипацию (стойкий запор). Из анамнеза известно о наличии подпупочного образования в течение 7 лет, которое иногда подтекало гноем. При осмотре: состояние тяжелое, в гипогастрии (нижняя часть живота) пальпируется плотное, болезненное образование 8 см с выраженной эритемой (покраснением кожи), характерное для флегмоны (острое разлитое гнойное воспаление). Наблюдались симптомы острого живота (признаки катастрофы в брюшной полости). 🧪 Диагностика Лабораторно: лейкоцитоз — 11,9 × 10⁹/л (норма: 4,5–11,0), С-реактивный белок — 185 мг/л (норма: < 5). КТ с контрастом: инфраумбиликально обнаружено образование 3,7 × 4,6 × 7,1 см с некротическим центром и периферическим усилением. Выявлено отсутствие четких границ между массой и петлями подвздошной кишки, а также тяж к куполу мочевого пузыря. Диагностирована инфицированная киста урахуса (эмбриональный проток, соединяющий мочевой пузырь с пупком). ⚡️ Почему этот случай особенный Инфицирование эмбриональных остатков — известная патология, но развитие агрессивной флегмоны, которая сдавливает брыжеечные сосуды и вызывает некроз (омертвение) кишечника, встречается крайне редко. Семь лет скрытого течения превратили доброкачественную аномалию в жизнеугрожающее состояние. 💬 Человеческая сторона Семья годами наблюдала за «безобидной» шишкой, не подозревая, что хроническое воспаление медленно захватывает соседние органы, пока внезапная критическая ишемия не поставила жизнь ребенка под угрозу. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Инфицированная киста урахуса, осложненная флегмоной и сегментарной ишемией подвздошной кишки. Выполнена экстренная лапаротомия (вскрытие брюшной полости). В ходе операции обнаружен нежизнеспособный сегмент кишки длиной 12 см, вовлеченный в воспалительный процесс. Проведена «en-bloc» резекция (единым блоком): удаление кисты вместе с подвздошным сегментом и наложением первичного анастомоза (соединение концов кишки). Назначена антибиотикотерапия с учетом высеянной E. coli. Своевременный радикальный подход позволил избежать перитонита и выписать пациента на 4-й день. Данный случай подтверждает необходимость иссечения даже бессимптомных остатков урахуса при их инфицировании. Ишемия кишечника… | — |
|
80 |
Загрузка данных...
| Время | Контент | Подписчиков | Кто ссылался | Просмотры 48ч | Просмотры 24ч |
|---|