🔒
Приватный
·
ID 71608872300764
Я Гастроэнтеролог Гастроэнтерология
Авторский
Здоровье
Авторский
Здоровье
+ 24 ч
+3
+ 7 дн
+18
+ 30 дн
+61
Подписчики
1'116
За 24 часа
+3
За неделю
+18
За месяц
+61
Вовлеченность (ER)
13 %
История канала
загрузка…
Смотреть
Реклама
5000 ₽
за размещение
·
1/24 (1ч в топе, 24 ч в ленте)
Цена рекламы
5000 ₽
за размещение
Условия размещения
1/24 (1ч в топе, 24 ч в ленте)
Динамика подписчиков
Подписчики
Охват (Просм. поста)
Охват (Просм. 24ч)
Интенсивность публикаций
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Пн
Вт
Ср
Чт
Пт
Сб
Вс
Меньше
Больше
Метрики публикаций
Публикации
4
за день
16
за неделю
61
за месяц
Репосты
0
за день
0
за неделю
0
за месяц
Просмотры на пост
182
за день
194
за неделю
219
за месяц
Данные за последний месяц
Кто рекламировал
1 / 1
Упоминаний
Всего
434
MAX
408
TG
26
Каналов
Всего
50
MAX
42
TG
8
Название, ссылка или ID канала…
ℹ️
| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
Я Гастроэнтеролог Гастро…
[telegram]
|
18 | 6571 | 25.06.26 |
|
Я Офтальмолог Офтальмоло…
[max]
|
15 | 569 | 21.06.26 |
|
Я Хирург Хирургия
[max]
|
15 | 598 | 21.06.26 |
|
Я Фармацевт Провизор Апт…
[max]
|
15 | 767 | 21.06.26 |
|
Я Педиатр | Педиатрия
[max]
|
15 | 1419 | 21.06.26 |
|
Владельцы Стоматологий
[max]
|
13 | 794 | 21.06.26 |
|
Я Уролог Андрология
[max]
|
15 | 559 | 21.06.26 |
Кого рекламировал
1 / 1
Упоминаний
Всего
320
MAX
320
TG
—
Каналов
Всего
23
MAX
23
TG
—
Название, ссылка или ID канала…
ℹ️
| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Я Кардиолог Кардиология
[max]
|
14 | 2036 | 21.06.26 |
|
Я Дерматолог Трихолог
[max]
|
15 | 1253 | 21.06.26 |
|
Я Эндокринолог Эндокрино…
[max]
|
16 | 1971 | 21.06.26 |
|
Я Подолог Подология
[max]
|
14 | 538 | 21.06.26 |
|
Я Гинеколог Акушер
[max]
|
15 | 1107 | 21.06.26 |
|
Я Врач Лор оториноларинг…
[max]
|
14 | 435 | 21.06.26 |
|
Я Аллерголог Иммунолог
[max]
|
14 | 557 | 21.06.26 |
Эффективность последних рекламных размещений
1 / 1
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публиакции | Рекламирующий канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публикации | Рекламируемый канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Динамика просмотров публикаций по часам
1 / 1
| Дата и время публикации | Текст публикации | Рекламируемый канал | Динамика просмотров | Всего просмотров |
|---|---|---|---|---|
| 2026-06-26 12:18:40 | Сывороточно-асцитический градиент концентрации альбумина зависит от 1) соотношения альбумина и глобулинов в крови 2) активности амилазы в асцитической жидкости 3) содержания общего белка в крови 4) давления в воротной вене Правильный ответ: давления в воротной вене Сывороточно-асци… | — |
|
29 |
| 2026-06-26 10:00:01 | Болезнь Эрдгейма-Честера: гастроэнтерологические маски и «волосатое сердце» 🩺 Клиническая картина Описаны два случая: мужчина 43 лет и женщина 64 лет. Первый пациент поступил с выраженной анасаркой (крайняя степень отека тканей), стеатореей (избыток жира в кале) и лихорадкой. При осмотре выявлена характерная сыпь и гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). Вторая пациентка жаловалась на прогрессирующую одышку и отеки, при осмотре обнаружены ксантелазмы (желтые бляшки) на веках. У обоих пациентов наблюдалось агрессивное системное поражение жизненно важных органов, имитирующее аутоиммунные и инфекционные процессы. 🧪 Диагностика В первом случае: гемоглобин — 7.2 г/дл (норма: 13.0–17.0), тромбоциты — 68 000/мкл (норма: 150 000–400 000), витамин B12 — 180 пг/мл (норма: 200–900). ПЭТ-КТ показала SUVmax 8.4 в бедренных костях. Во втором случае: КТ выявила инфильтрацию почечной фасции 8–15 мм — симптом «волосатой почки», и муфту вокруг аорты 6–12 мм — симптом «одетой аорты». МРТ сердца подтвердила пахиперикардит (утолщение перикарда) до 11 мм. ⚡ Почему этот случай особенный Болезнь Эрдгейма-Честера (редкий нелангергансоклеточный гистиоцитоз) здесь проявилась атипично: через тяжелую мальабсорбцию (нарушение всасывания в кишечнике) и констриктивный перикардит. Диагностическими ловушками стали отсутствие костных болей и имитация системных васкулитов, что привело к роковой задержке специфической терапии. 💬 Человеческая сторона Стремительный распад здоровья лишил пациентов возможности дождаться результатов генетических тестов. Семьи столкнулись с бессилием медицины перед редким врагом, который «съел» жизненно важные функции за считанные недели. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Болезнь Эрдгейма-Честера, мультисистемная форма. Гистология подтвердила наличие ксантогранулематозной инфильтрации из пенистых гистиоцитов и гигантских клеток Тутона. Иммунофенотип: CD68+, CD163+, CD1a-, S100-. Пациенты нуждались в таргетной терапии ингибиторами BRAF (вемурафениб) или MEK (кобиметиниб), которые показывают эффективность до 89%. Однако из-за быстрого прогрессирования и осложнений (нокардиоз, полиорганная недостаточность) лечение начать не успели. Случаи подчеркивают важность немедленного тестирования на мутацию BRAF V600E при обнаружении специфических радиологических знаков. Болезнь Эрдгейма… | — |
|
64 |
| 2026-06-25 15:03:32 | В зоне аноректального канала расположены _______ складки слизистой оболочки прямой кишки 1) поперечные 2) продольные 3) кольцевые 4) косые Правильный ответ: продольные В зоне аноректал… | — |
|
135 |
| 2026-06-25 10:00:08 | Правосторонняя дуга аорты с дивертикулом Коммерелля: редкая причина дисфагии у взрослого 🩺 Клиническая картина Пациент — мужчина, 42 года. Обратился с жалобами на периодическую дисфагию (затруднение глотания) и легкий дискомфорт за грудиной, которые беспокоили его в течение 6 месяцев. При осмотре патологий не выявлено. Ведущий синдром — компрессия (сдавление) органов средостения. Клиническая картина развивалась постепенно, имитируя заболевания пищевода. Врач заподозрил сосудистую аномалию после обнаружения пульсирующего образования при эндоскопии (осмотре внутренних органов гибким зондом), что исключило первичную патологию самого пищевода. 🧪 Диагностика При рентгеноскопии пищевода с контрастом выявлено сужение просвета и вдавление на задней стенке. КТ-ангиография подтвердила правостороннюю дугу аорты с зеркальным ветвлением сосудов. Обнаружен дивертикул Коммерелля (аневризматическое расширение в начале аномальной артерии) диаметром 1,20 см (норма: отсутствует), расположенный позади пищевода. Сосудистое кольцо вызывало механическое сдавление. Эндоскопия подтвердила пульсирующую внешнюю компрессию. Лабораторные показатели (ОАК, биохимия) оставались в пределах референтных значений, не указывая на воспалительный процесс. ⚡️ Почему этот случай особенный Правосторонняя дуга аорты с зеркальным ветвлением обычно ассоциируется с пороками сердца и выявляется в детстве. У взрослых эта врожденная аномалия встречается крайне редко и часто становится «диагностической ловушкой», скрываясь под маской гастроэнтерологических жалоб на нарушение глотания. 💬 Человеческая сторона Пациент долгое время испытывал тревогу из-за непонятного дискомфорта при приеме пищи, опасаясь необратимых изменений. Точный диагноз и объяснение доброкачественности процесса принесли ему значительное облегчение. 💊 Диагноз и терапия Финальный клинический диагноз: сосудистое кольцо, сформированное правосторонней дугой аорты с дивертикулом Коммерелля. Учитывая малый размер дивертикула (1,20 см) и отсутствие прогрессирующей симптоматики, риск аневризмы (расширения стенки) или диссекции (расслоения) был признан минимальным. Выбрана консервативная тактика: наблюдение и коррекция образа жизни. Хирургическое вмешательство не проводилось. Спустя 3 месяца наблюдения пациент отметил значительное улучшение состояния. Данный случай подтверждает, что при аномалиях сосудистого кольца без критического стеноза консервативное ведение является приоритетным. Правосторонняя д… | — |
|
152 |
| 2026-06-24 12:58:41 | К узи-признакам билиарного сладжа относят 1) несмещаемую гиперэхогенную структуру 2) эхооднородную желчь 3) взвесь гиперэхогенных частиц 4) наличие конкрементов малых размеров без тени Правильный ответ: взвесь гиперэхогенных частиц К узи-признакам … | — |
|
166 |
| 2026-06-24 10:00:12 | Молчаливая атрофия: когда печень исчезает без скачка трансаминаз 🩺 Клиническая картина Пациентка, 71 год, с циррозом на фоне МАЖП (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени) и гепатоцеллюлярной карциномой (рак печени). Через неделю после начала иммунотерапии препаратами дурвалуumab и тремелиmumhab развился колит (воспаление толстой кишки) 3-й степени. Несмотря на высокие дозы стероидов, состояние ухудшалось: нарастали желтуха и коагулопатия (нарушение свертываемости крови). При осмотре: асцит (свободная жидкость в животе) и одышка. Примечательно, что классической «бури» ферментов печени не наблюдалось, хотя орган стремительно уменьшался в размерах. 🧪 Диагностика Лабораторные показатели на пике болезни: АСТ — 121 Ед/л (норма: <35), АЛТ — 115 Ед/л (норма: <35). Билирубин общий — 13,4 мг/дл (норма: 0,3–1,2). Протромбиновое время (свертываемость) — 37% (норма: 70–100%). Инструментально: КТ-волюметрия (измерение объема органа) показала катастрофическое сокращение объема печени с 1,71 л до 0,76 л за 80 дней. УЗИ и КТ исключили тромбоз воротной вены и обструкцию (закупорку) желчных путей. ЭхоКГ подтвердила сохранную фракцию выброса — 71,1%. ⚡️ Почему этот случай особенный Диагностическая ловушка заключалась в «немом» повреждении: при тяжелом циррозе уровень трансаминаз (АСТ/АЛТ) может не отражать масштаб катастрофы из-за дефицита живых клеток печени. Аутопсия (вскрытие) подтвердила редчайший иммуноопосредованный гепатит с Т-клеточной инфильтрацией CD8+, приведший к фатальной атрофии. 💬 Человеческая сторона Семья столкнулась с быстрым угасанием близкого человека, чья печень буквально «растаяла» на фоне современного лечения, которое должно было подарить надежду на жизнь. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Иммуноопосредованный гепатит, колит и миокардит, индуцированные приемом ингибиторов контрольных точек, на фоне цирроза печени. Тактика включала высокие дозы кортикостероидов (преднизолон до 2 мг/кг/день), однако агрессивный аутоиммунный ответ привел к необратимой печеночной недостаточности. Случай доказывает, что при ведении пациентов на иммунотерапии нельзя полагаться только на АСТ/АЛТ. Необходим мультимодальный мониторинг: контроль билирубина, свертываемости крови и динамическая КТ-волюметрия для раннего выявления атрофии паренхимы (функциональной ткани органа). Молчаливая атроф… | — |
|
186 |
Загрузка данных...
| Время | Контент | Подписчиков | Кто ссылался | Просмотры 48ч | Просмотры 24ч |
|---|