| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
Я Анестезиолог Реанимато…
[telegram]
|
51 | 9881 | 25.06.26 |
Я Анестезиолог Реанимато…
[telegram]
|
4 | 996 | 06.05.26 |
| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Я Кардиолог Кардиология
[max]
|
14 | 2035 | 21.06.26 |
|
Я Дерматолог Трихолог
[max]
|
15 | 1252 | 21.06.26 |
|
Я Эндокринолог Эндокрино…
[max]
|
16 | 1975 | 21.06.26 |
|
Я Подолог Подология
[max]
|
14 | 535 | 21.06.26 |
|
Я Гинеколог Акушер
[max]
|
15 | 1103 | 21.06.26 |
|
Я Врач Лор оториноларинг…
[max]
|
14 | 434 | 21.06.26 |
|
Я Аллерголог Иммунолог
[max]
|
14 | 557 | 21.06.26 |
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публиакции | Рекламирующий канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публикации | Рекламируемый канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
| Дата и время публикации | Текст публикации | Рекламируемый канал | Динамика просмотров | Всего просмотров |
|---|---|---|---|---|
| 2026-06-25 13:33:14 | При задней ишемической нейропатии прогноз по зрению 1) обычно благоприятный, зрение восстанавливается полностью 2) обычно неблагоприятный, зрение полностью не восстанавливается 3) благоприятный при проведении гемодиализа в первые сутки от возникновения симптомов заболевания 4) благоприятный при условии начала лечения в первые трое суток от возникновения симптомов Правильный ответ: обычно неблагоприятный, зрение полностью не восстанавливается При задней ишеми… | — |
|
133 |
| 2026-06-25 10:00:08 | Врач анестезиолог-реаниматолог. На четыре ставки. За 38 тысяч в месяц. Что? В реанимации 10 коек и каждая должна работать? Что вы говорите? Объяснительную написать? Объяснительную написать, почему не отвечала на телефонные звонки родственников в течение суток? Может, потому что телефон в ординаторской, а я - то в палате, то в операционной. Объяснительную написать, почему родственникам не сообщено о смерти? Может, потому что на истории этой алкогольной комы не единого телефона не было, а родственники объявились через 6 суток после его смерти? Объяснительную написать, почему пациент с ТИА не вылежал в ОАРИТ сутки? Наверное, это как-то связано с количеством коек и отсутствием како-либо клиники неврологического дефицита? Объяснительную написать, почем у у меня ногти накрашены? Объяснительную написать, почему почему я не написала ни одной объяснительной? И - на листке большими буквами "Не нравится - УВОЛЬНЯЮСЬ." И знаете, претензии как-то сократились... Врач анестезиоло… | — |
|
178 |
| 2026-06-24 12:13:41 | Третья степень гипоксемической острой дыхательной недостаточности соответствует уровню рао2 (в мм рт.ст) 1) менее 40 2) 40-59 3) 60-79 4) 35-50 Правильный ответ: менее 40 Третья степень г… | — |
|
203 |
| 2026-06-24 10:00:12 | Ловушка «порочного круга»: когда привычные лекарства доводят до реанимации 🩺 Клиническая картина Пациентка, 83 года, поступила в экстренное отделение с угнетением сознания и выраженной брадикардией (редким сердечным ритмом). В анамнезе: сахарный диабет, хроническая болезнь почек 4 стадии и сердечная недостаточность. Постоянно принимала карведилол и амлодипин. При осмотре: состояние шока, артериальное давление 96/43 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 31 удар в минуту. Клинически определялись признаки гипотонии (низкого давления) и гипоперфузии (недостаточного кровоснабжения органов) на фоне критического замедления ритма. 🧪 Диагностика Лабораторно выявлены критические изменения: калий — 6,9 мэкв/л (норма: 3,5–5,5), креатинин — 5,11 мг/дл (норма: 0,5–1,3), что указывает на острое повреждение почек. С-реактивный белок (маркер воспаления) — 93 мг/дл (норма: <10). На ЭКГ зафиксирована синусовая брадикардия с узловым выскальзывающим ритмом, при этом типичные признаки гиперкалиемии (высокие Т-волны) отсутствовали. ЭхоКГ показала снижение фракции выброса (силы сокращения сердца) до 35–40%. ⚡️ Почему этот случай особенный Здесь представлен классический, но коварный синдром BRASH. Это синергия пяти факторов: Брадикардии, Почечной недостаточности, приема AV-блокаторов, Шока и Гиперкалиемии. Опасность в «порочном круге»: легкое повреждение почек задерживает калий и препараты, что замедляет сердце, снижает почечный кровоток и еще сильнее усугубляет состояние. 💬 Человеческая сторона Семья была крайне обеспокоена внезапной потерей ясности сознания у близкого человека, который строго соблюдал все медицинские предписания и дозировки, не подозревая о скрытой угрозе. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Синдром BRASH. Лечение требовало агрессивного многовекторного подхода. Сначала проводилась антигиперкалиемическая терапия (глюконат кальция, инсулин с декстрозой, сода) и стимуляция инотропами (эпинефрин/адреналин до 10 мкг/кг/мин). Однако из-за рефрактерности (устойчивости) к медикаментам и нарастающей уремии (отравления продуктами обмена) был проведен экстренный гемодиализ (очищение крови аппаратом «искусственная почка»). Только после этого ритм восстановился. Пациентка выписана на 8-й день с нормальным синусовым ритмом, но с пожизненной рекомендацией избегать бета-блокаторов. Ловушка «порочно… | — |
|
224 |
| 2026-06-23 13:38:14 | При буллезной болезни легких противопоказано использование 1) закиси азота 2) севофлурана 3) галотана 4) изофлурана Правильный ответ: закиси азота При буллезной бо… | — |
|
220 |
| 2026-06-23 10:00:04 | Почему тело после смерти двигается Работники похоронных служб знают то, о чём обычно не говорят вслух: мёртвые тела могут двигаться. Не как в фильмах ужасов - они не встают и не ходят. Но руки меняют положение, пальцы сгибаются, голова поворачивается. Иногда слышны звуки - стоны, вздохи, порой даже что-то похожее на речь. Когда стажёр впервые видит это ночью в морге, впечатление бывает сильным. Но объяснение здесь чисто физиологическое. И от этого не менее тревожное. После смерти тело не просто "выключается". В нём запускается целая цепь химических и физических процессов, которая длится дни и недели. Один из первых этапов - трупное окоченение, rigor mortis. Обычно через 2-6 часов после смерти мышцы начинают твердеть. Это происходит потому, что без кислорода клетки перестают вырабатывать АТФ - основной источник энергии. Без АТФ мышечные волокна фиксируются в сокращённом состоянии. Тело становится жёстким, но это состояние временное. Через 24-48 часов окоченение начинает исчезать. Под действием ферментов мышечные волокна разрушаются, мышцы расслабляются. В этот момент и возможны заметные движения. Рука, которая была согнута и зафиксирована, может разогнуться. Сжатая челюсть может открыться. Со стороны это выглядит так, будто тело на мгновение оживает, хотя на деле это обычный этап посмертных изменений. Ещё один источник движений - газы. Бактерии, которые при жизни обитали в кишечнике, после смерти продолжают активно разлагать ткани. При этом выделяются метан, сероводород, углекислый газ и другие соединения. Тело раздувается изнутри: вздувается живот, натягивается кожа. Газы ищут выход и выходят через рот, нос и другие отверстия, из-за чего возникают звуки. Так называемый "стон" мёртвого тела - это не мистика, а прохождение газа через голосовые связки. Иногда давление газов бывает настолько сильным, что меняется положение тела. В отдельных случаях корпус может приподниматься, создавая впечатление, что тело садится на столе в морге или в гробу. Описаны ситуации, когда из-за выраженного вздутия приподнималась крышка гроба. Известны и случаи, когда необычные звуки пугали персонал настолько, что сначала возникало подозрение на ошибку. Скорость этих процессов сильно зависит от температуры и условий среды. В холоде они идут медленнее, в жаре - быстрее. Забальзамированные тела обычно двигаются меньше, но полностью такие явления не исключаются. Наблюдения с длительной фотофиксацией показывали, что положение тел со временем действительно меняется. Для криминалистики это важно: поза тела на месте обнаружения не всегда остаётся неизменной. Есть и ещё один механизм. При высыхании могут укорачиваться сухожилия и связки. Если тело находится в сухой среде, ткани натягиваются, и это иногда вызывает резкое движение конечности. В прошлые века такие явления легко порождали страх и суеверия. Людям казалось, что умерший ожил. На самом деле случаи захоронения заживо были редкими, но сам страх был очень силён. Посмертные движения только усиливали его. Если человек не знает физиологии, даже лёгкое подёргивание пальца в гробу может показаться чудом или проклятием. В этом есть своя мрачная правда. После смерти тело не исчезает мгновенно, а постепенно проходит через ряд изменений. Оно разлагается, меняет форму, возвращается к простым химическим элементам. Движения мёртвого тела - это не признак жизни, а последняя механика распада. Напоминание о том, что граница между жизнью и смертью не всегда выглядит как один чёткий момент. Смерть - это процесс. И в этом процессе тело ещё какое-то время продолжает меняться, двигаться и "звучать" языком биологии, а не мистики. #мышца #атф #сероводород #метан #состояние #бактерия #смерть Почему тело посл… | — |
|
245 |
Загрузка данных...
| Время | Контент | Подписчиков | Кто ссылался | Просмотры 48ч | Просмотры 24ч |
|---|